美年健康“医生多点执业违规”背后： 高速扩张的民营体检受困于医护资源紧张

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受“假医门”事件影响的美年健康股价继续下跌，从周一开始的四个交易日跌幅超过18.6%。

而消息称天河区卫计局还将继续调查该机构是否存在使用无资质人员上岗执业及冒用医生签名的问题，此外多地卫计委已经开始对美年健康其他分店以及其他民营体检机构进行检查。

7月30日，美年健康被曝出利用早已死亡的医生名义，违规签发医检报告。7月31日，广州市天河区卫计局公布了对美年健康广州两家门诊部的初步调查结果，表示美年富海门诊部涉嫌违规出具体检报告，且涉嫌未取得放射诊疗许可即违规开诊诊疗服务。

美年健康对于种种爆料都及时做了回应，比如公司不存在无证上岗、持错证上岗或持过期证照上岗的情形；文中提及的“死亡”医生目前仍健在，且工作在公司第一线；比如爆料种提及的漏检“肠癌客户”事宜，已经被证明该客户所购买体检套餐中并无能够诊断肠癌的筛查项目。

不过，美年健康同时承认，的确存在证照没有审批下来之前，大型设备超范围提前使用；存在超声医生（陈医生）为正在办理多点执业的医师违规签署报告，美年健康承认部分多点执业医师存在因相关手续、系统及时间等原因尚未及时完成执业注册或多点备案的情况。

事实上，随着体检行业迅猛发展，设备需求激增、未得到许可违规使用、医护人员紧缺的矛盾正变得更加突出。

随着健康消费升级，体检行业市场需求旺盛。据前瞻产业研究院发布的《中国健康体检行业发展前景与投资预测分析报告》数据显示，2017年中国体检市场规模约为1350亿元人民币，2020年有望达到2400亿元，第三方专业体检市场将达到720亿元。

智研咨询的数据显示，2016年健康体检的人次为4.52亿，占全部人口的比例32.68%。不过， 2015年美国、日本与德国的健康检查率已经高达73.4%、74.2%和96.9%，也就是说中国健康体检的覆盖率还有很大提高空间。

在这个迅速增长的市场上，已经诞生了三家上市公司。

瑞慈医疗2016年10月于港交所上市，截至2017年12月31日，瑞慈医疗拥有44间体检中心以及其他医院。

爱康国宾2014年4月在美国纳斯达克上市，截至2018年3月份，爱康国宾拥有110个自营医疗中心，分布在国内主流一二线城市。今年 3 月，阿里巴巴集团和马云的云锋基金联合向爱康国宾提出收购提议，进行私有化。目前，这一私有化要约已经被爱康国宾董事会接受。

通过一系列资本运作，美年健康成为其中最大的民营体检机构。

公开资料显示，美年健康成立于2004年，2015年8月借壳江苏三友上市，美年健康覆盖32个省份、215个核心城市，已布局400余家体检中心，全年体检人次超过2160万。

其7月26日公布的2018年半年报显示，公司今年上半年实现营业收入34.90亿元，同比增长57.66%；净利润为1.67亿元，同比增长998%。

美年健康还规划，预计2018年年底达600家分院，到2020年底，预计达成1000家分院的战略目标。

高速扩张的背后，是对大型医疗设备和医护人员的庞大需求。

在中国，体检中心主要依靠仪器设备检测体检人群身体状况。有过体检经验的人都知道，从早晨空腹到达体检中心开始，就是排队进入各种B超室、CT室。

在一个门店中，通常需要放射性诊断（核磁、骨密度、CT 等）、B 超、内窥镜、五官检查、红外线成像等等设备，这些设备费用占成本 50% 左右。

如果体检中心对医疗器械的采购量大，对上游的议价能力就强，成本自然也相对降低。

拥有最多门店数量的美年健康在设备采购上无疑议价能力最强，与此同时，面对行业竞争，体检机构还需要在项目上推陈出新，及时提供最新最先进的设备，以吸引客户。

而美年健康的宣传资料中也屡屡提到，引进了胶囊胃镜、东芝心脏冠脉核磁、低剂量螺旋CT、飞利浦1.5T超导磁共振等高精尖设备。

体检者是否需要接受如此众多高精尖设备的检验尚不可知，但是高精尖设备带来的收益显而易见，公开报道称，美年健康2017推出机器人胶囊胃镜和超低剂量胸部 CT 等高端检查后，客单价一下子提升至 406 元，比前一年多了 75 元。

不过，中国目前对大型医用设备实施严格的配置审批管理，医疗机构获得《大型医用设备配置许可证》后，方可购置大型医用设备。

今年1月17日召开的国务院常务会上，指出取消社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可证核发等审批，社会办营利性医疗机构床位数逐步实行自主决定。上海浦东区进行试点。

对于急速扩张中的体检机构来说，审批速度显然跟不上门店的扩张速度，于是出现了类似美年健康这样证照没有审批下来之前，大型设备超范围提前使用的问题。

与此同时，在中国医疗资源紧张的现状下，体检机构要想与公立医院争夺医护资源并不容易。

健康体检是一门综合学科，专科检查需要技术精湛的医师或技师负责，而出具主检报告的主检医师，则应当由高年资、经验丰富的全科医师担任。

按照卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》，体检医疗机构应至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师；每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师；至少有10名执业护士。

但事实上，体检机构很难达到上述要求，体检机构比如美年大健康往往会采用公立医院医生兼职的方式来解决人才难题。

为了缓解医疗资源紧张，国家卫健委多次发文，推行执业医师多点注册，甚至多点电子备案。根据《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》等相关规定，政府推进和规范医师多点执业，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。

国家卫生计生委数据显示，全国200多万医生，注册多点执业的医生为6.6万名。

一方面6.6万名医生相对于社会办医疗机构是杯水车薪，另一发面公立三甲医院对医生资源的管控仍比较严格。

国家统计信息中心数据显示，截至2017年10月底，全国医疗卫生机构数达98.9万个，医院3万个，其中公立医院12200个，民营医院17771个。

在医护资源紧张的现状下，不仅仅是美年这类体检机构，甚至社会办医疗机构，恐怕都将存在争夺医护人员，甚至不惜违规操作的状况。